打鼾與睡眠呼吸中止症
一、簡介:鼾聲是由於口腔後面或稱小舌頭、喉嚨鐘的「懸雍垂」在睡眠時過度振動所發出的噪音。根據統計,百分之三十以上的成年人會打鼾,男女比例約三比一,六十歲以上男子更達百分之五十。打鼾本身不是一種疾病,但若併發「睡眠呼吸中止症」就成了一種疾病,足以影響健康了!
二、原因:上呼吸道的阻塞、狹窄,分為下列5種
1、喉部肌肉鬆弛:
I、大都因為年老,使懸雍垂附近肌肉鬆垮而易振動。
II、睡前吃安眠藥、喝酒或過度疲倦,均會造成「熟睡」,使喉部肌肉特別放鬆,特別容易打鼾。
2、肥胖:脂肪堆積造成氣道狹小,而易發出鼾聲。
3、抽煙:造成咽喉黏膜腫脹,及分泌物增加,間接使氣道狹小而打鼾。
4、鼻塞:因過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、鼻竇炎有鼻塞者,會加重打鼾程度。
5、扁桃腺肥大、增殖體肥大(鼻咽扁桃腺,兒童常見):也會阻礙呼吸道,引起打鼾。
三、症狀:
1、打鼾的症狀僅為打鼾吵人而已,並不會影響身體的健康。
2、但打鼾若伴有「睡眠呼吸中止症」,會對身體造成嚴重的影響。「睡眠呼吸中止症」的定義為「睡覺時每小時呼吸停止有5次以上,每次10秒以上」。其症狀為自己會驚醒、睡眠不安、經常作夢,白天醒來精神不振,容易頭痛、暴燥、頭昏、打瞌睡。長期睡眠時心肺缺氧,會使日後併發高血壓、心律不整、心肺症、心臟衰竭、夜間猝死、白天瞌睡車禍的機率大增。
四、分級:
1、偶而打鼾:通常是仰睡時,或是太疲倦、喝完酒及吃太飽後才會。
2、經常打鼾:不管任何睡姿、整晚都會打鼾,且同房間的人都聽得到鼾聲。
3、經常大聲打鼾:整個屋子裡的人都聽得到鼾聲,大都併有上述的「睡眠呼吸中止症」。
五、治療:
1、屬於第(1)級的輕度打鼾,若家人能接受,則不需治療。若家人會抱怨,則可嘗試減肥,不過,要減肥常是"知易行難"。其他如儘量側睡,睡前勿服安眠藥、勿酗酒及勿過度勞累,都可使打鼾減至最低。
2、若屬於第(2)(3)級重度打鼾,家人大都已受不了,應積極治療。上述的保守療法,對此效果不彰。
I、睡前戴上「連續正壓機」。但機器本身笨重又昂貴,很難推廣。
II、睡前戴上「舌頭固定套」,但異物感叫人很難受。
III、手術:因此手術為(2)(3)級重度打鼾者的第一選擇。
1、傳統的手術是1980年日本醫界推出的「懸雍垂顎咽整型術」。這是在全身麻醉下,將病人的懸雍垂、扁桃腺及部份軟顎切除。手術以全身麻醉進行約需一小時半。效果不錯,但需住院4-7天。但對扁桃腺過大者是不錯的選擇。
2、最新的手術法是法國人發明的「雷射打鼾手術」。有不流血、手術時間短(僅需15-20分鐘)、僅需門診手術、不需住院等優點,已逐漸取代傳統手術。
3、無線電波治療:較無疼痛。